脂肪也能“搬家”?自体脂肪移植到底靠不靠谱?

更新时间:2019年05月15日 22:00    来源:广州军美医疗美容    手机版我要报错

该胖的地方不胖,该瘦的地方不瘦,永远是一个爱美的女人最发愁的问题。在门诊中,经常听到很多求美者说,如果能把大腿、肚子上的肉挪到胸部、臀部就好了。现在有一种手段可以实现这个梦想:自体脂肪移植

越来越多的广告都在宣传如何消灭脂肪、脂肪有多可怕,以此来引起爱美人群的恐慌心理,通过“伪科普”的方式来达到推销减肥产品或者健身课程的商业目的。

这样的说法其实有偷换概念的嫌疑,脂肪作为人体三大营养物质之一,和糖类、蛋白质一样对我们的身体健康有着不可或缺的重要性。因此,请大家谨记脂肪并不可怕,脂肪是必须的,只有多出来的脂肪才需要减掉。

该胖的地方不胖,该瘦的地方不瘦,永远是一个爱美的女人最发愁的问题。在门诊中,经常听到很多求美者说,如果能把大腿、肚子上的肉挪到胸部、臀部就好了。现在有一种手段可以实现这个梦想:自体脂肪移植。

1893年,德国外科医生Franz Neuber从治疗因一战严重毁容的士兵的经验中发现了脂肪的治疗潜力,首次提出采用多个自体脂肪块(非颗粒脂肪)填充软组织缺损的观点。他切取患者的上臂小脂肪填充面颊部凹陷,并取得较为满意的疗效,这是世界上第一例脂肪移植手术。

时至今日,脂肪移植技术已经历了120多年的沉淀与发展。由于具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等治疗优势,自体脂肪移植成为了目前整形美容外科最受关注的临床技术之一。自体脂肪也一直被视为理想的组织填充材料之一,被誉为“人体软黄金”。

自体脂肪移植的定义

用简单、通俗一点的话来讲,自体脂肪移植术就是从人体自身某些部位(例如腰腹、上臂、臀部、大腿等)吸取多余的皮下脂肪,然后将吸出的脂肪细胞进行特殊处理后,再通过注射的方式移植到患者需要进行脂肪填充的部位,改变受区形态的一种手术方法。

自体脂肪移植术常被用于填充颜面部的凹陷畸形,如颜面萎缩、凹陷性瘢痕、眼脸下陷、鼻唇沟过深等;也会用于隆乳、隆颞和调整臀线等。最近几年来,尤其是负压抽脂术在临床上得到广泛的应用之后,自体脂肪移植术被越来越多的医生和患者所接受。

具体的手术方法要视患者的实际情况和医生的个人习惯而定,一般来说手术分为三个关键环节

第一,脂肪抽吸。在腰腹部、大腿、臀部等脂肪充足的部位选定取脂区域,根据所需的脂肪剂量来决定使用传统手动抽脂或仪器辅助抽脂(动力辅助、超声辅助、激光辅助等)抽吸移植所需的皮下脂肪。

第二,脂肪萃取。通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理,以萃取出注射所需的脂肪颗粒。根据患者脂肪的具体情况,医生可不作任何处理,或采用Telfa纱布吸附、离心处理、注射器交换法等萃取方式来完成纯化。

第三,脂肪注射。将纯化的脂肪颗粒注射到受区皮下等相应部位,术后进行按摩塑形和适当加压包扎。使用手动注射或精准机械注射,取决于医生。

自体脂肪移植并非人人适合

|| 适应症

1.用于充填面部皮下凹陷性缺损或畸形:如单侧或双侧颜面萎缩,面部软组织发育不良,颧、颞、额、眶区的凹陷,面部手术或外伤所导致的凹陷,上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等;

2.用于先天性乳房发育不良,哺乳后乳房萎缩,双侧乳房大小不对称,乳头凹陷畸形;

3.用于吸脂术后的凹陷,身体其他部位软组织凹陷,如臀部、大腿、小腿弯曲等;

4.手部软组织萎缩(俗称鸡爪手);

5.生殖器的改形塑造,如阴茎增粗、阴道松弛、外阴萎缩等。

|| 禁忌症

1.严重基础疾病:心脑血管疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、感染、肝肾功能不全等可能影响麻醉及手术的疾病。

2.术区既往经历手术、创伤等:既往的手术、创伤可能造成局部软组织结构改变,如瘢痕、粘连等,可能增加手术困难,影响术后效果,甚至产生不良后果。

3.长期服用某些药物:如阿司匹林、激素等药物,患者需治疗原发病或停药一段时间后方可考虑吸脂手术。

4.病理性肥胖:这类患者应治疗或控制原发病后方能评估是否可以行吸脂手术。

自体脂肪移植的真实效果

自体脂肪移植的确能够在一定程度上改善我们某些部位的不完美,但在如今的广告中,存在着不少过度吹捧、夸大宣传的现象,很容易让求美者感觉做了自体脂肪移植后就能彻底“换脸变身”一样。

但对于医生来说,帮助求美者建立合理的预期非常重要,我们有必要也有责任告诉你自体脂肪移植的真实效果。所以我们决定引用全球整形界权威学术期刊《Plastic and Reconstructive Surgery》(业界常简称为PRS,以下将使用简称)中公开发表的学术案例,通过图片的形式帮助你更直观地了解和清楚自体脂肪移植的真实效果。

大家可以点击文章《自体脂肪为何被称为“人体软黄金”?请看PRS的学术案例》进行阅读,在最真实的镜头记录下了解自体脂肪移植的效果到底是怎么样的。

关于成活率

脂肪移植中最被大家关心的一直是脂肪的成活率。据专业期刊报道的脂肪移植成活率在20%-80%之间,为什么脂肪移植成活率差别这么大?简单来说,自体脂肪移植成活率因“人”而异,这里的“人”,一方面指求美者自身的条件,另一方则是来自于医生的技术。

脂肪移植的效果如何非常依赖医生的个人经验(而不是具体某种方法)。经验丰富的医生做的自体脂肪移植手术,一般可以保持移植脂肪60%-80%的成活率,但是再有经验的医生也没办法100%保证让患者做一次就能获得理想结果,部分患者可能做2-3次才能获得满意效果。

自体脂肪细胞的抽取、移植前处理及注射,这个过程也会影响到移植脂肪的成活率

自体脂肪移植的成活率与两个因素有关,一个是移植的脂肪细胞活力是否良好,另一个因素是移植的脂肪细胞在新移植的部位很快否建立了血液循环。

脂肪细胞的活力与抽吸脂肪的手法、抽吸脂肪的压力大小、抽吸针孔径大小、对抽吸出来的脂肪在注射前的处理方法是否得当、注射脂肪时注射压力大小及注射压力的匀程度等因素都有关系。

而脂肪是否能及时建立血运循环则和脂肪注射到移植部位的均匀程度、注射脂肪的厚度有直接相关。注射得越均匀、越薄,脂肪建立血液循环越早,其成活率越高。所以在注射移植脂肪时经常采用应用多层次、多隧道的注射方式来提高脂肪的存活率。道理很简单,但操作起来却极考验医生的技术。

一般来说,血液循环好的部位脂肪成活率高,移植脂肪量少的地方其成活率也比较高。所以面部脂肪移植的成活率比胸部要高很多,一般填充一次就可以达到要求了,而胸部则需要填充2~3次效果才能满意。

新的进展

近几年来,随着临床上对脂肪来源干细胞(ASCs)和血管基质部分(SVF)研究的不断深入,“纳米脂肪(nanofat)”技术、“脂肪干细胞胶(ECM/SVF-Gel)”技术等新的治疗方式也应运而生。

经过临床实验证实:脂肪来源干细胞(ASCs)和血管基质部分(SVF)能重新变成脂肪,而且移植后的长期稳定保留率超过85%,远远高于常规脂肪移植。

不仅如此,研究显示,脂肪来源干细胞(ASCs)和血管基质部分(SVF)成分还能补充真皮中丢失的胶原成分,脂肪干细胞可分泌的表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等等作用于真皮成纤维细胞,长时间地改善肤质,促进真皮胶原再生,达到长久面部年轻化的治疗效果。

图片来源于文献 《Adipose extracellular matrix/stromal vascular fraction gel: a novel adiposetissue-derived injectable for stem cell therapy》

同时,这项技术结合PRP的真皮内注射还能有效逆转皮肤衰老、胶原流失所带来的一系列问题,例如眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等等,永久改善皱纹和皮肤质地,长时间地促进面部皮肤年轻化。

近年来,我们将多项已在PRS杂志上发表论证过的自体脂肪移植技术相结合应用到面部年轻化治疗中,随访得到的反馈非常令人鼓舞——大部分求美者一次治疗后不仅能很好地解决脂肪流失造成的面部凹陷等问题,同时相当多的求美者表示,治疗后她们的很多皮肤问题也得到改善,变得像年轻时一样白嫩、光洁、富有弹性。

参考文献:

1.Longaker, Michael T.; Aston, Sherrell J.; Baker, Daniel C. Fat Transfer in 2014: What We Do Not Know. Plastic & Reconstructive Surgery. 133(5):1305-1307, May 2014.

2.Yao Yao,MD;Ziqing Dong,MD;Yunjun Liao,MD;Pan Zhang,MD;Jingjing Ma,MD;Jianhua Gao,MD,phD;Feng Lu,MD,phD.Adipose extracellular matrix stromal vascular fraction gel:a novel adipose tissue-derived injectable for stem cell therapy.Plastic & Reconstructive Surgery.139(4):867-879, April 2017.

3.Lam, Samuel M.; Glasgold, Robert; Glasgold, Mark. Analysis of Facial Aesthetics as Applied to Injectables. Plastic & Reconstructive Surgery. 136(5S):11S-21S, November 2015.

4.Butala, Parag; Hazen, Alexes; Szpalski, Caroline; Endogenous Stem Cell Therapy Enhances Fat Graft Survival.Plastic & Reconstructive Surgery. 130(2):293-306, August 2012.

5.Strong, Amy L.; Cederna, Paul S.; Rubin, J. Peter; Coleman, Sydney R.; Levi, Benjamin.The Current State of Fat Grafting: A Review of Harvesting, Processing, and Injection Techniques.Plastic & Reconstructive Surgery. 136(4):897-912, October 2015.

6.Friji, M. T.Nanofat Grafting: Basic Research and Clinical Applications.Plastic & Reconstructive Surgery. 134(2):333e-334e, August 2014.

7.Hong, Jong Won; Kim, Sung Min.An Analysis of the Experiences of 62 Patients with Moderate Complications after Full-Face Fat Injection for Augmentation.Plastic & Reconstructive Surgery. 131(6):918e-920e, June 2013.

责任编辑:谢煜丹

图片来源于网络,仅限于科普教育,非商业用途

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